Fisioterapia após reparação da coifa

Programa de reabilitação pós-operatória e autofisioterapia

A fisioterapia pós-operatória

A fisioterapia é um elemento fundamental da recuperação funcional após reparação da coifa dos rotadores. Deve adaptar-se progressivamente à cicatrização do tendão em contacto com o osso, de acordo com três fases definidas.

A fisioterapia é prolongada, sendo necessário contar com um mínimo de 5 a 6 meses para a recuperação funcional.

As três fases da reabilitação

Fase 1: Mobilização PASSIVA

D0 a D45

  • Imobilização com almofada de abdução 24h/24
  • Apenas mobilização estritamente passiva
  • Recuperação da flexibilidade articular
  • Relaxamento muscular
  • Parar imediatamente em caso de dor

Fase 2: Mobilização ATIVA

D45 a M3

  • Deixar de utilizar a almofada de abdução
  • Mobilização ativa sem resistência
  • Trabalho contra a gravidade
  • Relaxamento muscular periescapular
  • Sem trabalho de força

Fase 3: Fortalecimento

M3 a M6

  • Trabalho progressivo contra resistência
  • Centragem do ombro
  • Combater a elevação excessiva
  • Trabalho em frente ao espelho
  • Estabilização escapular

Autofisioterapia

A autofisioterapia corresponde ao conjunto de exercícios realizados em casa pelo próprio doente. É fundamental para o sucesso funcional da reparação da coifa dos rotadores, pois o trabalho no consultório de fisioterapia não é suficiente para uma boa recuperação.

É, por isso, necessário realizar exercícios diariamente em casa, durante um mínimo de 5 minutos, 5 vezes por dia. Estes exercícios são demonstrados, explicados e verificados pelos fisioterapeutas para garantir que são realizados da melhor forma.

Exercícios por fase

Fase 1: Trabalho passivo

D0 a D45

  • O pêndulo: Inclinado para a frente, deixar o braço operado na posição vertical e realizar pequenos movimentos circulares para relaxar os músculos à volta do ombro.
  • Mobilização cervical: Rodar lentamente a cabeça da esquerda para a direita e de cima para baixo, para relaxar os músculos paracervicais e o trapézio.
  • Mobilização dos ombros: Elevar os ombros, baixá-los e movê-los para a frente e para trás, com ambos os ombros ao mesmo tempo.

Fase 2: Trabalho ativo sem resistência

D45 a M3

  • Autoelevação do braço: Na posição deitado, segurar a mão do lado operado com a outra mão e realizar movimentos de elevação progressivos.
  • Trabalho com elástico: Utilização de um elástico de baixa resistência para os movimentos de elevação e rotação.
  • A flexibilidade e o relaxamento têm prioridade sobre a força e a fixação muscular.

Fase 3: Fortalecimento progressivo

M3 a M6

  • Trabalho em frente a um espelho: Para centrar os ombros e corrigir as descentragens reflexas.
  • Trabalho com elásticos: Para fortalecer os rotadores externos e estabilizar o ombro.
  • Exercícios de tração: Entre as omoplatas, para fortalecer os músculos estabilizadores.
  • Combater a elevação excessiva: Trabalho para evitar os movimentos de elevação reflexa do ombro.

Princípios fundamentais

Trabalho sem dores

É um elemento crucial. Em caso de dor durante um exercício, deve interrompê-lo e experimentar outro exercício que provoque menos dor.

Trabalho muito regular

Pelo menos 5 minutos, 5 vezes por dia, todos os dias. É importante realizar exercícios de curta duração, mas várias vezes por dia.

Trabalho orientado pelo fisioterapeuta

Não hesite em pedir ao fisioterapeuta exercícios para realizar em casa e em confirmar com ele a execução correta dos movimentos.