Prothèses d’épaule

Douleur et impotence fonctionnelle liées à l’arthrose (omarthrose), ostéonécrose ou séquelles de fractures. Le choix dépend de l’état de la coiffe des rotateurs et du stock osseux.

Pathologie liée : Arthrose de l’épaule

• Prothèse anatomique : pour arthrose centrée avec coiffe intacte. Morphologie conservée (tête humérale convexe / glène concave). Possibilités sans tige ou tige courte pour préserver l’os; matériaux (pyrocarbone) visant à limiter l’usure glénoïdienne.
• Prothèse inversée : pour arthrose excentrée avec rupture de coiffe. Inversion de la biomécanique (glène convexe / humérus concave) pour mobiliser l’épaule grâce au deltoïde.
• Hémi‑prothèse : indications plus spécifiques selon lésions et qualité osseuse.

L’arthroscanner/IRM complète la radiographie pour confirmer les stades précoces/localisés, apprécier la coiffe et le stock osseux, et planifier le type/positionnement des implants (huméral et glénoïdien).

• Attelle 4–6 semaines.
• Rééducation progressive (4–6 mois), reprise des activités courantes vers 2 mois, sport vers 4 mois.
• Protection initiale du subscapularis après anatomique; protection du deltoïde après inversée.

• Saignement/hématome, infection (précoce/tardive)
• Luxation (souvent précoce), descellement tardif
• Lésions nerveuses, algodystrophie, douleurs résiduelles

• Hospitalisation : 1–3 jours
• Anesthésie : loco‑régionale + générale
• Immobilisation : 30–45 jours
• Pansements : tous les 5 jours
• Rééducation : 4–6 mois