Calcificações do ombro
As calcificações do ombro correspondem a depósitos de cálcio nos tendões, responsáveis por dores agudas e limitações funcionais. Esta patologia requer cuidados especializados para otimizar o conforto e a função.
O que são as calcificações do ombro?
As calcificações do ombro correspondem a depósitos de cálcio nos tendões, mais frequentemente no supraespinhoso. Estes depósitos são responsáveis por dores agudas e limitações funcionais importantes.
A tendinopatia calcificante evolui por crises por vezes muito intensas e requer um tratamento adaptado à fase de evolução e à importância dos sintomas.
Evolução natural e fases
Fase de formação
Depósito progressivo de cálcio no tendão, frequentemente assintomático ou pouco doloroso.
Fase de repouso
Estabilização dos depósitos de cálcio, geralmente pouco sintomática.
Fase de reabsorção
Reabsorção das calcificações, frequentemente a fase mais dolorosa, com crises inflamatórias.
Fatores favorecedores
Fatores demográficos
Idade típica de 30-50 anos, com predomínio feminino. As calcificações podem ser bilaterais em alguns casos.
Contexto metabólico: Algumas perturbações metabólicas podem favorecer a formação de calcificações.
Microtraumatismos
Solicitações repetidas do ombro e atividades profissionais ou desportivas acima da cabeça podem favorecer o aparecimento de calcificações.
Regressão espontânea: Muitas calcificações regridem espontaneamente sem tratamento específico.
Sintomas e manifestações
As dores
Dores agudas, por vezes noturnas, com crises inflamatórias muito intensas. A dor pode ser incapacitante e acordar o doente durante a noite.
Características: Dor frequentemente súbita e intensa, com limitação importante da mobilidade do ombro.
Limitação funcional
Limitação importante da elevação do braço, dificuldades nos gestos do dia a dia e nas atividades profissionais.
Impacto: Redução significativa da qualidade de vida e do desempenho funcional.
Diagnóstico e avaliação
Exame clínico
- Dor à palpação: Sensibilidade localizada ao nível do tendão supraespinhoso
- Limitação da mobilidade: Restrição dos movimentos de elevação e abdução
- Testes específicos: Testes da coifa dos rotadores frequentemente positivos
Exames de imagem
Radiografias
Exame de referência para visualizar as calcificações e avaliar o seu tamanho e localização
Ecografia
Exame pouco invasivo para avaliar a inflamação e a vascularização dos tendões
RM
Exame de referência em caso de dúvida diagnóstica ou para planeamento cirúrgico
Opções terapêuticas
Reabilitação pós-operatória
A reabilitação após o tratamento das calcificações é essencial para otimizar a recuperação funcional e prevenir recorrências.
Fase 1: Controlo da dor (0-2 semanas)
Controlo da dor, mobilizações passivas e assistidas para manter a mobilidade
Fase 2: Recuperação das amplitudes (2-6 semanas)
Recuperação progressiva das amplitudes de movimento e fortalecimento suave
Fase 3: Fortalecimento (2-3 meses)
Fortalecimento progressivo e retoma dos gestos acima da cabeça
Prazos de retoma: Retoma desportiva progressiva após 8-12 semanas, consoante a evolução.
Possíveis complicações
Rigidez transitória
Dores residuais
Recorrência da calcificação
Infeção
Hematoma
Lesão nervosa
Informações práticas
Internamento
Ambulatório
Anestesia
Geral
Imobilização
Tipoia durante 1-2 semanas
Fisioterapia
8-12 semanas
Retoma do desporto
8-12 semanas