Was sind Schulterverkalkungen?

Schulterverkalkungen entsprechen Kalziumablagerungen innerhalb der Sehnen, meistens dem Supraspinatus. Diese Ablagerungen sind verantwortlich für akute Schmerzen und signifikante funktionelle Begrenzungen.

Die verkalkende Tendinopathie entwickelt sich durch manchmal sehr intensive Schübe und erfordert eine angepasste Behandlung je nach Entwicklungsphase und Wichtigkeit der Symptome.

Natürliche Entwicklung und Phasen

Bildungsphase

Fortschreitende Kalziumablagerung in der Sehne, oft asymptomatisch oder leicht schmerzhaft.

Ruhephase

Stabilisierung der Kalziumablagerungen, generell leicht symptomatisch.

Resorptionsphase

Resorption der Verkalkungen, oft die schmerzhafteste Phase mit entzündlichen Schüben.

Begünstigende Faktoren

Demografische Faktoren

Typisches Alter von 30-50 Jahren, mit weiblicher Dominanz. Verkalkungen können in einigen Fällen bilateral sein.

Metabolischer Boden: Bestimmte Stoffwechselstörungen können die Verkalkungsbildung begünstigen.

Mikrotrauma

Wiederholte Schulterbelastungen, berufliche oder sportliche Aktivitäten über dem Kopf können das Auftreten von Verkalkungen begünstigen.

Spontane Regression: Viele Verkalkungen regressieren spontan ohne spezifische Behandlung.

Symptome und Manifestationen

Schmerzen

Akute Schmerzen, manchmal nächtlich, mit sehr intensiven entzündlichen Schüben. Der Schmerz kann behindernd sein und nachts aufwachen.

Eigenschaften: Oft plötzlicher, intensiver Schmerz, mit signifikanter Begrenzung der Schultermobilität.

Funktionelle Begrenzung

Signifikante Begrenzung der Armelevation, Schwierigkeiten für tägliche Gesten und berufliche Aktivitäten.

Auswirkung: Signifikante Reduktion der Lebensqualität und funktionellen Leistung.

Diagnose und Bewertung

Klinische Untersuchung

• Schmerz bei Palpation: Lokalisierte Empfindlichkeit auf Supraspinatus-Sehnenebene
• Mobilitätsbegrenzung: Einschränkung der Elevations- und Abduktionsbewegungen
• Spezifische Tests: Rotatorenmanschetten-Tests oft positiv

Bildgebende Untersuchungen

Röntgenaufnahmen

Referenzuntersuchung zur Visualisierung der Verkalkungen und Bewertung ihrer Größe und Lokalisation

Ultraschall

Minimalinvasive Untersuchung zur Bewertung von Entzündung und Sehnenvaskularisation

MRT

Referenzuntersuchung bei diagnostischem Zweifel oder für chirurgische Planung

Therapeutische Optionen

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung wird als erste Absicht bevorzugt und kann in vielen Fällen wirksam sein.

• Medikamente: Analgetika und Entzündungshemmer zur Schmerzkontrolle
• Injektionen: Kortikosteroid-Injektion in den subakromialen Raum
• Stoßwellen: Behandlung durch extrakorporale Stoßwellen
• Spülungen: Perkutane Spülungen unter Ultraschall
• Physiotherapie: Mobilisation und progressives Krafttraining

Chirurgische Behandlung

Die arthroskopische Verkalkungs-Evakuierung ist bei Versagen einer gut durchgeführten konservativen Behandlung indiziert.

Chirurgische Indikationen:

• Behindernde Schmerzen trotz ≥ 3–6 Monaten konservativer Behandlung
• Große Verkalkung mit assoziiertem subakromialem Impingement
• Rezidiv akuter Schübe mit Arbeitsunterbrechung oder größerer Beschwerde

Arthroskopische Evakuierung

Eingriff unter Arthroskopie durchgeführt, der es ermöglicht, die Verkalkungen zu evakuieren und assoziierte Läsionen zu behandeln. Diese minimalinvasive Technik bietet ausgezeichnete Ergebnisse.

Vorteile: Minimalinvasive Technik, schnelle Erholung, ausgezeichnete funktionelle Ergebnisse.

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Postoperative Rehabilitation

Die Rehabilitation nach Verkalkungs-Behandlung ist wesentlich zur Optimierung der funktionellen Erholung und Prävention von Rezidiven.

Phase 1: Schmerzkontrolle (0-2 Wochen)

Schmerzkontrolle, passive und assistierte Mobilisationen zur Aufrechterhaltung der Mobilität

Phase 2: Amplituden-Wiederherstellung (2-6 Wochen)

Progressive Wiederherstellung der Bewegungsamplituden und sanftes Krafttraining

Phase 3: Krafttraining (2-3 Monate)

Progressives Krafttraining und Rückkehr zu Überkopf-Gesten

Rückkehrzeiten: Progressive Sportrückkehr nach 8-12 Wochen je nach Entwicklung.

Mögliche Komplikationen