Physiothérapie après réparation de coiffe
Programme de rééducation post-opératoire et auto-physiothérapie
La physiothérapie post-opératoire
La physiothérapie est un élément fondamental de la récupération fonctionnelle après réparation de la coiffe des rotateurs. Cette physiothérapie devra s'adapter progressivement à la cicatrisation du tendon au contact de l'os selon trois phases définies.
La durée de physiothérapie est longue puisqu'il faut compter un minimum de 5 à 6 mois pour une récupération fonctionnelle.
Les trois phases de rééducation
Phase 1 : Mobilisation PASSIVE
J0 à J45
- Immobilisation par coussin d'abduction 24h/24
- Mobilisation passive stricte uniquement
- Récupération de la souplesse articulaire
- Relâchement musculaire
- Arrêt immédiat en cas de douleur
Phase 2 : Mobilisation ACTIVE
J45 à M3
- Arrêt du coussin d'abduction
- Mobilisation active sans résistance
- Travail contre la pesanteur
- Relâchement musculaire péri-scapulaire
- Pas de travail en force
Phase 3 : Renforcement
M3 à M6
- Travail progressif contre résistance
- Centrage de l'épaule
- Lutte contre la surélévation
- Travail devant miroir
- Stabilisation scapulaire
Auto-physiothérapie
L'auto-physiothérapie correspond à l'ensemble des exercices qui vont être réalisés au domicile par le patient lui-même. Elle est fondamentale pour la réussite fonctionnelle de la réparation de la coiffe des rotateurs, en effet le travail au cabinet de physiothérapie n'est pas suffisant pour envisager une bonne récupération.
Il faut donc réaliser des exercices de façon quotidienne à domicile avec un minimum de 5 minutes, 5 fois par jour. Ces exercices à domicile seront montrés et expliqués et vérifiés par les physiothérapeutes pour s'assurer qu'ils soient réalisés de façon optimale.
Exercices par phase
Phase 1 : Travail passif
J0 à J45
- Le pendule : Penché en avant, laisser le bras opéré en position verticale puis réaliser de légers mouvements circulaires pour relâcher les muscles autour de l'épaule.
- Mobilisation cervicale : Tourner la tête lentement de la gauche vers la droite et du haut vers le bas pour relâcher les muscles para-cervicaux et le trapèze.
- Mobilisation des épaules : Hausser les épaules vers le haut, vers le bas, vers l'avant et vers l'arrière avec les deux épaules en même temps.
Phase 2 : Travail actif sans résistance
J45 à M3
- Auto-élévation du bras : En position allongée, saisir la main du côté opéré avec l'autre main et effectuer des mouvements d'élévation progressifs.
- Travail avec élastique : Utilisation d'élastique de faible résistance pour les mouvements d'élévation et de rotation.
- La souplesse et le relâchement priment sur la force et le verrouillage.
Phase 3 : Renforcement progressif
M3 à M6
- Travail devant un miroir : Pour centrage des épaules et correction des décentrages réflexes.
- Travail avec élastiques : Pour renforcement des rotateurs externes et stabilisation de l'épaule.
- Exercices de tirage : Entre les omoplates pour renforcer les muscles stabilisateurs.
- Lutte contre la surélévation : Travail pour éviter les mouvements de surélévation réflexe de l'épaule.
Principes fondamentaux
Travail sans douleurs
C'est un élément crucial. En cas de douleurs lors d'un exercice, il faut cesser l'exercice réalisé et essayer un autre exercice moins pourvoyeur de douleurs.
Travail très régulier
Minimum 5 minutes 5 fois par jour tous les jours. Il est important de réaliser des exercices de courte durée mais de façon pluriquotidienne.
Travail guidé par le physiothérapeute
Il ne faut pas hésiter à demander au physiothérapeute des exercices à réaliser à domicile et confirmer avec lui la bonne réalisation de ses mouvements.